Title: RICHIESTA
Author: dzucchelli
Company: Provincia di Milano

Marca da bollo
ad uso amministrativo

RICHIESTA AUTORIZZAZIONE AL POSIZIONAMENTO DI STENDARDI PUBBLICITARI

COMUNE DI FOIANO DELLA CHIANA
                            Sportello unico per le attività produttive 
                                                      P/za Cavour, 1
                         52045 FOIANO DELLA CHIANA
Il sottoscritto	                                                                  c.f./P.iva        
nato a                                                                     il 	                cittadinanza 
residente a                                                              in via 	 
telefono                                 fax 	                                  e-mail

legale rappresentante della Ditta: 
con sede legale a                                                 in Via 
CHIEDE
L’autorizzazione per l’installazione di n. ______ stendardi di ml. ____ x ml. ____ per pubblicizzare l’iniziativa inerente ____________________________________________________________________________________
nel  periodo  dal _______________ al _______________ nella zona C di Cotesto Comune,  posizionandoli sui pali della illuminazione pubblica delle strade di seguito indicate:
strada | n. massimo stendardi  previsti | n. stendardi che si intende installare
Via del Duca | 24 |
Via Farniole | 60 |
Via Enzo Ferrari | |
Via di Sinalunga | 4 |
Il sottoscritto allega bozzetto del messaggio pubblicitario promosso e dichiara sotto la propria responsabilità, ad ogni effetto di legge:
1)	che i dati riportati nell’istanza e nei suoi allegati sono veritieri;
2)	che il manufatto che si intende collocare è stato calcolato e realizzato e  posto in opera tenendo conto della natura del terreno e della spinta del vento, in modo da garantirne la stabilità; 
3)	di rilasciare il proprio consenso, ai sensi e per gli effetti del T.U. sulla privacy vigente, al trattamento da parte del Comune, anche con strumenti informatici, dei dati personali contenuti nella presente dichiarazione, nonché sulla loro diffusione mediante le forme di pubblicazione di legge ad altri enti o amministrazioni competenti a ricevere e fornire informazioni in relazione alla presente domanda; 
4)	di attenersi alle norme e regolamenti vigenti, nonché alle seguenti prescrizioni:
a.	La   non veridicità del contenuto della dichiarazione,  farà decadere  immediatamente il Concessionario dai benefici eventualmente prodotti dal provvedimento emanato sulla base della dichiarazione e subirà l’applicazione delle sanzioni penali previste  (art. 75 D.P.R. n. 445/2000);
b.	Prima dell’installazione del manufatto, dovrà essere effettuato il pagamento del relativo tributo;
c.	Per le promozioni a carattere commerciale possono essere rilasciate autorizzazioni solo in relazione a nuove aperture, trasferimenti e vendite straordinarie,  come stabilite all’art. 15, L. 114/98;
d.	Ogni campagna pubblicitaria può essere autorizzata per un periodo massimo di gg. 15 (prima o seconda quindicina del mese);
e.	La stessa campagna pubblicitaria non può avere carattere continuativo, per cui deve essere rispettato un intervallo di gg. 15 per l’affissione di stendardi che reclamizzano la stessa ditta; 
f.	Gli stendardi autorizzabili per ogni campagna non possono essere superiori a 25;
g.	Le prenotazioni vengono accettate dalla data di presentazione per i due mesi successivi e non oltre;
h.	È prevista una maggiorazione del 50% a titolo di rimborso spese per la manutenzione dei pali, calcolata sul totale dell’imposta dovuta;
i.	È fatto obbligo al Concessionario di refusione di eventuali danni arrecati alle proprietà comunali;
j.	La concessione viene accordata dall’Amministrazione Comunale senza pregiudizio dei diritti di terzi verso i quali dovrà rispondere il Concessionario;
k.	L’Amministrazione Comunale si riserva la più ampia facoltà di revocare la concessione, di modificarla o di aggiungere nuove condizioni;
l.	La rimozione del manufatto dovrà avvenire entro le ore 24 del giorno di scadenza.

Data ______________                                                                                          firma   ___________________________________  

RISERVATO ALL’UFFICIO PUBBLICITA’:     Ricevuta in data _____________  n. progressivo _________